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慢性胆囊炎的症状及治疗方案是什么?胆囊结石该怎么治疗?

36岁的小美最近几个月总是莫名其妙出现右上腹不适,有的时候是痛,有的时候是说不出来的难受,因为工作忙,也没及时去看。最近正好体检,一查彩超,医生说是胆囊结石、慢性胆囊炎,这下终于找到罪魁祸首了。那胆囊炎的症状及治疗方案是什么?胆囊结石该怎么治疗?

回答这两个问题之前,先来聊聊胆囊炎和胆囊结石之间有什么关系。

慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石,可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎。

根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》,胆囊结石是慢性胆囊炎的主要病因,90%-95%的慢性胆囊炎是慢性结石性胆囊炎。

那么,这种结石性胆囊炎的症状及治疗方案各是什么?胆囊结石该怎么治疗?

首先,来谈谈慢性结石性胆囊炎的症状及治疗方案中的症状,换句话说,得了慢性结石性胆囊炎,病人都有哪些临床表现。

其实,无论是慢性结石性胆囊炎,还是慢性非结石性胆囊炎,两者的症状相似,没有明显区别,下面重点阐述。

(一)胆囊炎的临床表现有哪些

常见的症状就是反复发作的右上腹不适或者右上腹疼痛,发作多跟油腻饮食、高蛋白饮食有关,比如大量吃油炸食物,或大鱼大肉之后出现不适或疼痛。反观小美的表现,非常典型,有时候右上腹不适,有时候右上腹疼痛,反复发作。

其实,还有相当多的慢性胆囊炎、胆囊结石病人没有明显症状,而是在常规体检时才发现有胆囊结石。根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》,这种没有症状的病人约占70%。由于没有症状,暂时无需治疗,随访观察即可。

介绍了慢性结石性胆囊炎的症状及治疗方案中的症状,下面来看看胆囊炎的治疗方案以及胆囊结石该怎么治疗。

(二)胆囊炎、胆囊结石该怎么治疗

结合《胆囊炎中医诊疗专家共识意见(2017)》和《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)》(简称中医共识),小美这种慢性胆囊炎、胆囊结石一般采用中西医结合方式进行内科保守治疗。

1.口服药物溶石治疗  有症状,且经腹部超声检查提示胆囊功能正常、X线检查呈阴性的胆固醇结石患者,除手术治疗外,也可考虑口服溶石治疗,常用药物有熊去氧胆酸。

2.缓解消化不良症状  慢性胆囊炎、胆囊结石病人常见嗳气、肚子胀、不能吃油腻食物等症状,可通过补充促进胆汁合成、分泌的消化酶类药物对症治疗。

3.中医中药治疗  慢性胆囊炎实证的治疗以祛邪为主,如清热利湿、疏肝利胆,行气活血等。常用的中成药如胆宁片,可疏肝利胆、清热通下,用于慢性胆囊炎肝郁气滞,湿热未清证。必须要提的是,中医共识里所推荐的胆宁片是上海和黄药业生产,由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根七味药组方而成。市面上还有好几种也叫胆宁片,但组方跟“上药牌”不一样,共识也没有推荐,要注意分辨。

以上介绍了慢性胆囊炎的症状及治疗方案,以及胆囊结石该怎么治疗。还需要提醒的是,症状缓解以后,平时的预防同样极为重要,日常要保持三餐规律,少吃油腻、均衡饮食。

 

参考文献:

[1]中华消化杂志编辑委员会, 等. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年). 临床肝胆病杂志. 2019;35(6):1231-1236.

[2]中华中医药学会脾胃病分会. 胆囊炎中医诊疗专家共识意见(2017).中国中西医结合消化杂志. 2017;25(4):241-246.